L’épidémie et les efforts d’éradication du paludisme dans les pays en développement

En tant que maladie infectieuse transmise par un parasite transmis par les moustiques, le moyen le plus courant de transmission du paludisme est par une morsure de moustique infectée. À la base, le paludisme est une maladie parasite responsable de la mort d'au moins un million de personnes chaque année, dont 90% vivent en Afrique subsaharienne. S'il n'est pas contrôlé, la maladie elle-même peut rapidement devenir mortelle, généralement entre 24 et 48 heures. Les femmes enceintes et les enfants sont particulièrement vulnérables. En fait, le plus grand nombre de morts se produit chez les enfants de moins de cinq ans.

Rien qu'en 2017, il y avait environ 219 millions de cas de paludisme signalés dans 87 pays, avec un nombre de morts qui s'élevait à 435 milliers. Sur celles-ci, 92% des cas déclarés et 93% des décès provenaient de la région africaine. Le paludisme est une maladie évitable et traitable. Cependant, malgré l'efficacité des méthodes de prévention et de traitement à notre disposition, la menace et la charge du paludisme restent encore élevées. La recherche illustre qu’au moins 40% de la population mondiale réside dans des zones considérées comme des motifs de reproduction du paludisme et environ un million les gens meurent chaque année de la maladie mortelle.

Le paludisme est le plus enraciné dans les pays les plus pauvres du monde en développement

La raison pour laquelle le parasite affecte le plus les jeunes enfants, c'est parce qu'ils n'ont pas encore développé l'immunité. En plus d'affecter également les femmes enceintes, la recherche démontre en outre que près d'un cinquième de tous les décès d'enfants de moins de 5 ans en Afrique subsaharienne serait dû au paludisme.

De nombreuses nations les plus pauvres du monde sont gravement affectées et il existe un lien fort entre le paludisme et le manque de croissance économique. Ce n'est pas un hasard si les seules parties de l'Afrique qui ont connu ou connaissent des taux de paludisme réduits sont les régions du nord et du sud - des régions qui abritent par hasard les pays les plus riches du continent. Dans l'hémisphère occidental, le pays avec le pire paludisme, Haïti, est également le plus pauvre de la région.

Historiquement, les pays à forte transmission du paludisme ont connu une croissance économique plus faible que dans les pays sans paludisme. La recherche montre que chaque année, le paludisme coûterait en Afrique 12 milliards de dollars de produit intérieur brut perdu (PIB). On estime également que le paludisme a ralenti la croissance économique de l’Afrique de 1,3% chaque année en raison de la perte de vies, ce qui entraîne une réduction de la productivité. Pour les pays ayant un fardeau élevé du paludisme, la maladie peut représenter jusqu'à 40% des dépenses de santé publique, le paludisme représentant jusqu'à 50% des visites ambulatoires. En Tanzanie, par exemple, le paludisme représente 30% de la charge nationale de la maladie. Les chiffres en Tanzanie montrent également que le paludisme représente 43% de la fréquentation ambulatoire des moins de 5 ans, 35% des admissions à l'hôpital des moins de 5 ans et 37% des décès hospitaliers des moins de 5 ans.

Les souffrances et les pertes de vies humaines causées par le paludisme sont souvent jumelées par le fardeau économique imposé aux familles qui portent les coûts directs de leurs propres poches. Les dépenses personnelles comprennent les dépenses de filets d'insecticide, de médecins, de drogues et bien plus encore. Cela peut mettre une pression insupportable sur les ressources ménagers. Il existe également des coûts indirects pour les familles et les ménages associés au paludisme. Les dommages neurologiques et physiques permanents causés par de graves cas d'épidémie ont tendance à perturber la scolarité des enfants et leur bien-être général. À son tour, cela affecte directement l'éducation et la capacité des enfants à gagner plus tard dans la vie.

De la compréhension du cycle d'infection à la connaissance des méthodes et des options de prévention, toutes les étapes sont importantes si nous voulons réaliser une éradication mondiale à l'avenir. Les deux vont de pair avec l'accessibilité de antipaludiaux pour le traitement. Cependant, tous dépendent extrêmement de la disponibilité du financement.

Infection

L'infection humaine commence lorsque les parasites du paludisme plasmodium entrent dans le corps d'une personne via une morsure de moustique. Les parasites se reproduisent ensuite dans le foie avant d'être libérés dans la circulation sanguine, une action qui produit la maladie clinique. Les symptômes qui en résultent associés au paludisme comprennent une fièvre élevée, une maladie et des frissons, mais l'infection peut être aggravée par une insuffisance d'organe et un coma résultant d'un paludisme extrême. De plus, si un moustique non parasite mord une personne déjà infectée par le paludisme, elle peut également devenir infectée et répandre le parasite à d'autres personnes. L'effet peut souvent être vu affectant plusieurs personnes dans un ménage ou un village. En savoir plus sur le cycle de la transmission du paludisme dans notre précédent infographie et notre article ici.

Comme discuté ci-dessus, la complexité de l'épidémie implique que de nombreuses stratégies sont utilisées dans les pays en développement pour la prévention, le traitement et l'éradication du paludisme. Les méthodes pour prévenir le paludisme, par exemple, consistent à cibler les moustiques ou à utiliser un traitement préventif. Sur cette base, il existe trois méthodes les plus fondamentales utilisées:

1. NETS traités aux insecticides (également connu sous le nom de ITNS) qui se sont révélés très efficaces pour réduire les causes de décès liées au paludisme chez les enfants de moins de 5 ans. Les ITN de longue durée ont récemment été promus par l'OMS et Roll Back Paluse Partners comme une méthode rentable et durable pour la protection contre le paludisme. Les réseaux insecticides (LLIN) plus avancés et efficaces sont beaucoup plus efficaces car ils sont traités dans les usines avec un insecticide incorporé dans le tissu net, ce qui fait durer l'insecticide pendant au moins 3 ans.
2. Pulvérisation résiduelle intérieure (IRS) des maisons et l'environnement environnant avec des insecticides approuvés et efficaces. Cette méthode a été largement utilisée par les pays en développement en Asie, au Pacifique et en Amérique latine, tandis qu'en Afrique, son utilisation a été plus limitée aux marges de la distribution du paludisme en Afrique australe ainsi que d'autres nations susceptibles des épidémies. Pour que l'IRS soit efficace, il doit y avoir une adhésion aiguë à la procédure de demande, à l'efficacité de l'insecticide, à l'acceptation du public de la pulvérisation, à la disponibilité d'équipements bien entretenus, à un personnel de pulvérisation adéquat, à une supervision efficace et à un solide soutien financier.
3. Les médicaments antipaludiques peuvent également être utilisés dans la prévention du paludisme. La gamme disponible des antipaludiques comprend des médicaments tels que la chimioprophylaxie, la sulfadoxine-pyriméthamine et l'amodiaquine, principalement utilisées pour la prévention pour la prévention, parmi les voyageurs visitant des régions sujettes au paludisme. Pourtant, cette méthode de chimio-prévention est également recommandée pour la prévention du paludisme saisonnier dans la sous-région du Sahel de l'Afrique.

Financement

Avec toute l'aide au développement, il existe un besoin de financement durable et prévisible afin que les nations puissent prévoir le montant d'argent qu'ils recevront. Le financement du paludisme a été extrêmement imprévisible au cours des dernières années. Il y a eu un large écart en termes de montant d'argent nécessaire pour avoir un impact sur le paludisme (estimé à 3 milliards USD par an) et la somme apportée par les donateurs (estimée à 600 millions USD en 2004, bien que ce chiffre ait depuis augmenté ).

La plupart des financements multilatéraux pour le paludisme se déroulent désormais par Le Fonds mondial pour lutter contre le sida, la tuberculose et le paludisme, une organisation créée pour accroître les fonds pour prévenir et traiter ces maladies. À ce jour, des pays comme le Royaume-Uni ont promis plus de 600 millions USD au Fonds mondial dans sa lutte contre le paludisme. Malgré la collaboration internationale, il y a encore un grand déficit d'aide contre le paludisme. Même avec un éventail d'outils disponibles, le fardeau mondial du paludisme reste très élevé. En plus des problèmes de financement, il existe d'autres obstacles à la réduction des maladies et des décès liés au paludisme.

Traitement et éradication

En plus de médicaments, la première approche et le traitement efficace doit toujours être précis et détection diagnostique rapide . Le diagnostic et le traitement précoces réduisent non seulement le taux de mortalité, mais aussi la transmission de la maladie. kits de test du paludisme sont désormais disponibles pour des tests rapides sur place. Ils jouent un rôle particulièrement important dans les villages ruraux des pays en développement, où les établissements de santé les plus proches pourraient être à des kilomètres. Les résultats de la confirmation parasitologique peuvent être disponibles en 30 minutes ou moins.

La libération du monde du paludisme serait l'une des plus grandes réalisations de la santé publique Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, directeur général de l'OMS

L'éradication du paludisme est définie comme la réduction permanente à zéro de l'incidence mondiale de l'infection du paludisme causée par les parasites du paludisme humain à la suite d'activités délibérées. Qui a nommé les pays avec au moins 3 années consécutives de 0 cas de paludisme local comme éligible à la certification d'élimination du paludisme. Ces dernières années, 9 pays ont été certifiés par le directeur général de l'OMS comme ayant éliminé le paludisme: United Arab Emirats (2007), Maroc (2010), Turkménistan (2010), Arménie (2011), Maldives (2015), Sri Lanka (2016 ), Le Kirghizstan (2016), le Paraguay (2018) et l'Ouzbékistan (2018).

Selon l'OMS, l'éradication du paludisme sauverait des vies et stimulerait les économies. En augmentant les interventions actuelles du paludisme, on estime que nous pourrions empêcher un autre de 2 milliards de cas de paludisme et 4 millions de décès d'ici 2030. Cet objectif ne peut être atteint que si ces interventions atteignent 90% de la population dans les 29 pays qui expliquent pour 95% du fardeau mondial. En fin de compte, bien que les coûts des interventions du paludisme soient élevés à environ 34 milliards de États-Unis, le succès de la mise à l'échelle sera non seulement même à cela, mais nous fournira également 283 milliards de croissance économique du PIB total.